不一样。转院证明和没有转院证明的区别主要取决于医保政策和地区规定。以下是一些可能的情况：

1、医保联网情况：如果当地医保已经联网，拥有转院证明可以享受较高的转院报销比例；而没有转院证明则可能导致报销比例降低约20%左右。

2、就医地点：如果是回当地报销，通常情况下没有转院证明与有转院证明并无区别。

3、县外住院转诊：有些人会选择先到县外住院，然后携带住院证或诊断说明书回本县办理转诊手续。在这种情况下，大部分地区会降低约10%的报销比例。

哪些情况不要转诊转院证明？

1、在县内医疗机构住院的情况下，转院证明是必要的；

2、对于在省外居住或打工的人，只要中国备案，报销时需要提供居住或务工证明，而不需要转诊证明；

3、大部分地区的中国诊、精神病患者住院时，不要求提供转诊转院证明。